#頭條創作挑戰賽#

我國的基本醫療保險分為城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險兩大社會醫療保險，都是由各級醫療保障部門管理和經辦的醫療保險，但由于二者屬于不同的基本醫療保險制度，所以差別還是比較大的。

第一，這是兩種不同性質的基本醫療保險。

城鄉居民基本醫療保險，主要的參保對象為沒有參加城鎮職工基本醫療保險的其他城鄉居民。居民醫療保險的目的，是以大病統籌為目標，只有統籌賬戶，沒有個人賬戶，每年繳費為300多元，其中有的地方為了不同需要的群體，設置了一檔和二檔繳費標準，增加了大病補充醫療保險等內容，所以參保費用會超過國家規定的最低繳納費用。

城鎮職工基本醫療保險，主要的參保對象是城鎮在崗職工，采取單位和職工按比例繳費的方式，以職工本人的實際工資作為繳費基數，按照統賬結合的方式來進行管理，既有統籌賬戶，也有個人賬戶。靈活就業人員沒有參加城鄉居民養老保險的，可以以個人身份繳納職工基本醫療保險，享受和在職職工一樣的醫療保險待遇。

第二，這是兩種待遇不同的醫療保險。

城鄉居民基本醫療保險，是我國參保人數最多的基本醫療保險，采用國家補助和個人繳費相結合的繳費方式，國家出大頭，個人出小頭，確保醫療保險基金積累的持續性和穩定性，確保參保人的人員的醫療費用能按時足額支付。

城鄉居民醫療保險是按照年度進行繳費，每年的9月1日到12月25日為集中繳費的階段，實行繳費一年享受一年的待遇，當年沒有繳納醫療保險的，不享受醫療報銷的待遇。由于居民醫療保險只有統籌基金，沒有個人賬戶，所以居民醫療保險待遇有三個方面。

一是住院報銷的待遇；二是辦理了特殊門診、慢性病門診認定，在門診看病的報銷待遇；三是重大疾病自費金額超過起付標準以上，按比例報銷費用的待遇。

職工基本醫療保險是按月繳費，總的繳費比例為8%以上，其中個人繳費比例為2%，除了統籌賬戶以外，還要建立個人賬戶。個人賬戶資金主要來源于個人繳費的2%，按照繳費基數返還到個人社保卡，主要待遇也是三個方面。

一是門診費用的待遇，由個人賬戶進行支付，在醫療共濟保障機制建立和實施的地方，還可以按比例報銷門診費用，由統籌基金支付；二是住院費用的報銷待遇；三是特殊門診疾病、慢性病的報銷待遇。

第三，職工醫保和居民醫保的比較優勢。

由于職工醫保的繳費標準大幅度高于居民醫保，待遇保障比居民醫保更具有優勢。

一是職工醫保可以報銷門診費用；居民醫保沒有門診費用。

二是職工醫保比居民醫保報銷比例更高。以三甲醫院為例，職工醫保的報銷比例為80%以上；居民醫保的報銷比例為50%左右。

三是居民醫保需要終身繳費才能持續享受醫保待遇；職工醫保在退休時，如果繳費年限達到規定的最低繳費年限，不再繳納醫療保險，退休后終身享受醫療保險。

四是職工醫保的最高支付限額大幅度高于居民醫保的最高支付限額。

綜上所述，一年三四百元的居民醫保和五千元左右的職工醫保相比，二者體現的是兩種性質不同的基本醫療保險制度，除了繳費標準的差異以外，在繳費方式、報銷待遇、賬戶管理、門診費用、待遇享受、最高支付限額等方面都存在很大的區別。