疫苗作為二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)明，其重要性已經(jīng)不言而喻了，自古以來(lái)人類就有接種疫苗的優(yōu)良傳統(tǒng)。新中國(guó)成立以后，為了保障人民健康，我們國(guó)家逐步推行了疫苗接種工作，并自1978年我國(guó)全面實(shí)施計(jì)劃免疫，經(jīng)過(guò)國(guó)家和民眾的不懈努力，我國(guó)疫苗接種率在2023年就已經(jīng)達(dá)到了90%以上，而疫苗也不負(fù)所望的出色完成了任務(wù)。常見(jiàn)傳染病的發(fā)病率得到了很好的控制。

但是家長(zhǎng)帶孩子去打疫苗的時(shí)候可能會(huì)遇到一些問(wèn)題，最迷惑的可能就是付費(fèi)疫苗要不要打。要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題我們先來(lái)看看我們國(guó)家有哪些疫苗種類。在我國(guó)將疫苗分為兩類：第一類疫苗、第二類疫苗。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。二類疫苗是指由公民自費(fèi)，并且自愿受種的其他疫苗。簡(jiǎn)單粗暴版就是：第一類疫苗是政府免費(fèi)提供的，但是帶有強(qiáng)制性質(zhì)；第二類疫苗是個(gè)人自主選擇的，需要自己掏錢。但是這是一種人為的分類方法，并不是根據(jù)疫苗重要性或者安全性來(lái)進(jìn)行的。而是根據(jù)我們國(guó)家的衛(wèi)生政策、國(guó)家財(cái)力等多方面因素來(lái)進(jìn)行分類的。隨著時(shí)間的推移，我國(guó)的一類疫苗種類在逐漸增加，疫苗的保護(hù)范圍也在逐漸增大。

那么回到家長(zhǎng)的問(wèn)題：二類疫苗要不要種？簡(jiǎn)單粗暴版：不差錢、沒(méi)禁忌盡量打！打疫苗就像買保險(xiǎn)一樣，在自己經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)，能給寶寶打的疫苗還是盡量打。我們來(lái)看看常見(jiàn)的幾種二類疫苗：

流感疫苗

流感全稱是流行性感冒，每年冬春季節(jié)有流行，據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球每年成人流感感染率在5%左右，兒童感染率在20%左右，并導(dǎo)致25萬(wàn)以上患者死亡。其中小于5歲、大于65歲以及患有慢性基礎(chǔ)性疾病患者死亡率較其他人群死亡率更高。流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。流感病毒變異非常快，為了匹配不斷變異的流感病毒，每年世衛(wèi)組織會(huì)對(duì)疫苗更新一個(gè)或多個(gè)組分，所以要求流感疫苗每年接種1次，而且因?yàn)榻臃N流感疫苗后2-4周產(chǎn)生保護(hù)水平的抗體，因此推薦在流感季節(jié)來(lái)臨前完成接種，最好在10月底前完成。

水痘疫苗

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病。主要通過(guò)空氣、飛沫或者解除傳播，傳染性非常強(qiáng)。往往學(xué)校、幼兒園、托兒所等場(chǎng)所會(huì)成為感染的重災(zāi)區(qū)，我國(guó)每年患水痘的兒童多達(dá)數(shù)十萬(wàn)。通過(guò)接種水痘疫苗，10年間水痘的發(fā)生率下降了80%左右，水痘相關(guān)的死亡率下降了88%，水痘疫苗功不可沒(méi)呀。

關(guān)于水痘疫苗接種的重點(diǎn)來(lái)啦：≥1歲健康個(gè)體可接種，盡量在入托前完成。我國(guó)目前的水痘疫苗屬于減毒活疫苗，因此需要強(qiáng)調(diào)的是：免疫缺陷人群、妊娠期或者3個(gè)月內(nèi)有懷孕計(jì)劃的人群應(yīng)避免接種。

EV-17疫苗

EV-71病毒大家可能會(huì)比較陌生，說(shuō)手足口病大家就不陌生了，那這兩個(gè)有啥關(guān)系呢？手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，腸道病毒71型（EV-71病毒）就是引起手足口病的最常見(jiàn)的一種腸道病毒，而且手足口病的重癥和死亡病例多數(shù)由EV-71病毒引起。近20年來(lái)手足口病主要在亞洲國(guó)家流行，我國(guó)是全球手足口病報(bào)告發(fā)病、死亡最多的國(guó)家。

EV-71疫苗是專門(mén)針對(duì)EV-71病毒的疫苗，對(duì)相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上，可以顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。簡(jiǎn)單說(shuō)就是：EV-71疫苗可以預(yù)防大部分手足口病，關(guān)鍵是可以預(yù)防重癥病例發(fā)生。

輪狀病毒疫苗

輪狀病毒是引起嬰兒及兒童重度急性胃腸炎的最常見(jiàn)原因，約1/3的5歲以下嬰幼兒腹瀉住院病例與輪狀病毒有關(guān)。我們常說(shuō)的秋季腹瀉就主要是由輪狀病毒引起的。這個(gè)病毒傳播性也非常強(qiáng)，不注意手衛(wèi)生很容易被傳染，所以學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)也是重災(zāi)區(qū)。在疫苗出現(xiàn)之前，輪狀病毒每年在全球5歲以下兒童中導(dǎo)致了大約44萬(wàn)死亡病例、200萬(wàn)住院病歷及2500萬(wàn)門(mén)診病例。

接種疫苗是輪狀病毒腸炎的明確預(yù)防措施，據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)引入輪狀病毒疫苗后，5歲以下兒童的輪狀病毒引起的急性胃腸炎入院比例相對(duì)減少40%，也使重癥病例的發(fā)生率減少了50%-90%左右。

肺炎球菌疫苗

就是我們俗稱的肺炎疫苗，大家聽(tīng)到這個(gè)名字就覺(jué)得這個(gè)疫苗是用來(lái)預(yù)防肺炎的吧，回答正確！但是只答對(duì)了一半哦！

肺炎球菌是定植在人體鼻咽部的一種細(xì)菌，人體抵抗力下降的情況下可以導(dǎo)致多種疾病，除了肺炎還有腦膜炎、敗血癥、鼻竇炎、中耳炎等等。。。。

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，每年死于肺炎球菌感染的<5歲的兒童約30萬(wàn)左右，在全球<5歲兒童肺炎球菌性疾病中，中國(guó)病例數(shù)位居全球第二，占12%。肺炎球菌疫苗是用來(lái)預(yù)防肺炎球菌性疾病的，不止是肺炎哦。

肺炎球菌疫苗的引入顯著降低了疫苗接種人群的相關(guān)肺炎、腦膜炎、敗血癥、中耳炎、鼻竇炎等的發(fā)生率，而且也使整體人群上述疾病的發(fā)生率也有所下降。世衛(wèi)組織對(duì)可用疫苗預(yù)防的疾病分級(jí)中，將肺炎球菌性疾病定位“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。

接種疫苗給了我們抵御傳染病的底氣跟勇氣，應(yīng)種盡種共筑防疫長(zhǎng)城！

（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專科分會(huì)

作者：羅麗娟 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

審核：黃 敏 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專科分會(huì)主任委員