很多媽媽都知道大便是寶寶健康的“晴雨表”，大便不同的顏色、形狀，都及時反映著寶寶的健康狀況、飲食結構、不同時期的生理特征。

值得注意的是，綠便是其中一種常見的問題，甚至一度在兒科門診的咨詢問題中排名前列。

綠便會出現在寶寶的任何一個月齡，雖然都是綠便，但它的發生原因各有不同。

“綠便”究竟是如何發生的？一定是疾病的信號嗎？

〇 誰給大便“染”了顏色

人體在消化食物的過程中需要膽汁的參與，膽汁是通過膽囊收縮經膽管排泄到十二指腸，然后參與對小腸中食糜的消化活動。

膽汁中的主要色素是膽紅素，呈金黃色，而膽紅素經氧化后變成的膽綠素是暗綠色的。

正常情況下，膽紅素隨膽汁排到腸道，在細菌的作用下被還原成膽素原，膽素原再在腸道下段被氧化為糞膽素，糞膽素是黃色的，這便是正常大便的顏色了。

〇 寶寶的綠便從何而來

寶寶大便的顏色與喂養方式有一定的關系。

一般情況下，母乳喂養的寶寶，大便是糊狀的，外觀呈黃色或金黃色，有一股甜酸氣味，但不臭；人工喂養的寶寶，大便比母乳喂養的要稠一些，呈淡黃色或土黃色，味道略帶腐敗樣臭味，有時會出現奶瓣。

綠便的出現可能與以下原因有關：

胎便：一般出生 24 小時內寶寶就開始排胎便，顏色為墨綠色，呈糊狀，較為黏稠，而且量

大。通常 3~4 天可以排完，然后逐漸變成黃色。這種綠便無須特別護理。

添加輔食：寶寶添加輔食，開始進食綠色蔬菜泥時，大便中可能會出現綠色蔬菜的顏色。?？梢娚形聪氖卟怂槟?，這實際上是健康寶寶添加輔食后常有的事，家長不用過于緊張，可將蔬菜做得更碎些，減緩輔食添加的速度，等寶寶的大便更加成形后再逐漸增加輔食的種類和量。

鐵元素利用不全：多發生在混合喂養或全奶粉喂養的寶寶。嬰幼兒配方奶粉是鐵強化奶粉，含鐵量高，寶寶利用不完的鐵元素隨大便排出，經空氣氧化后便會變成綠色或深綠色，呈糊狀或條狀，容易有臭味。

受涼：寶寶著涼，特別是腹部受涼時，腸蠕動加快，膽綠素還來不及被還原成膽紅素就會導致大便呈綠色，且帶黏液。寶寶可能還會伴有感冒癥狀。

喂養不足：寶寶因為饑餓胃腸蠕動加快，腸道中的膽紅素尚未來得及轉換就從大便中排出，于是大便就會發綠變稀，帶黏液。這種情況下，寶寶可能有哭鬧不安等表現，這種綠便與受涼引起的相似，但量相對較少。

前后奶攝入不均：前奶富含乳糖，后奶富含脂肪。當前奶充足，寶寶攝入過多時，可能沒足夠的乳糖酶來消化乳糖，這就會導致寶寶消化不完善而出現綠便。寶寶大便可呈黃綠色，帶少許泡沫。如果寶寶大便規律，精神狀態也好，這種綠便就可不予理會，但如果泡沫過多而且形狀較稀，可適當擠掉部分前奶。

消化不良：如果寶寶脂肪消化不良，膽汁利用不全轉化為膽綠素再隨大便排出，就會使大便呈黃綠色，且有油滑球狀顆粒。這種情況多發生在首次添加奶粉時，配方奶粉的脂肪結構和母乳有所不同，相對難消化，部分寶寶可能出現此種現象。

食物過敏：大便黃綠色、稀爛、便次多，伴陣發性哭鬧不安、皮疹，這些信息往往提示孩子出現了食物過敏。對于母乳喂養的寶寶，如果媽媽一吃某種食物就拉綠便，反之卻沒事，則首先考慮過敏的可能性。

黃疸：新生兒黃疸期，寶寶體內膽紅素增多須通過腸道排出以降黃疸。黃疸嚴重需要照藍光的寶寶，在藍光照射期間綠便會更加明顯，這些是膽紅素排出的正?，F象，待黃疸消失，大便會轉為黃色。

病毒或細菌感染：寶寶胃腸道感染也會讓大便呈淡綠色或亮綠色，大便呈稀薄水樣，黏液多，有明顯酸臭味。寶寶還有可能有食欲下降、精神不振等表現。

驚嚇：特別是 6 個月以內的寶寶，神經系統發育不夠完善，神經反射容易泛化，腸道運動調節功能不穩定，當寶寶受到驚嚇時，腸蠕動會加速，奶液不能被完全消化吸收，因此會導致綠色的稀便。在小兒中醫中也有“驚恐泄瀉”的說法。

〇 寶寶拉綠便怎么辦

搞清寶寶拉綠便的原因后，我們就可以進行針對性的處理和預防了。

首先，要注意給寶寶保暖；其次，喂養要適量，喂得過多或過少都不利于寶寶消化。

針對因消化不良拉綠便的寶寶，可在醫生的指導下給寶寶服用益生菌；

針對因食物過敏導致的綠便，家長需要及時就醫并注意觀察過敏原；

對于胃腸道感染的綠便，應及時帶寶寶就醫，化驗大便，對癥治療。

母乳喂養的寶寶要預防綠便，媽媽平時應注意科學飲食，盡量不吃辛辣生冷的食物，以免損

傷到寶寶的胃腸；

多喝白開水，注意乳頭衛生，一旦乳腺發炎，停止用發炎的乳房哺乳。

人工喂養的寶寶，媽媽們要時時觀察寶寶，調整奶量及喂奶的時間規律。

寶寶安靜時，家長可以隔著衣服，順時針方向輕輕地幫寶寶按摩肚子，有利于寶寶胃腸的消化和吸收，促進腸道功能的完善。

總之，大便偏綠并不一定都是不健康的表現，只要寶寶大便的次數和性狀正常，且生長發育無異常，一般不用特別擔心。如果實在不放心，媽媽也可及時帶寶寶接受專業兒科醫生的咨詢。（王丹 溫州醫科大學附屬第一醫院兒科）