王小花在海南一家企業(yè)工作,正常參加職工基本醫(yī)療保險。截止2023年8月,王小花繳納職工基本醫(yī)療保險費恰好累計滿12個月,2023年8月20日,王小花第二個孩子出生,并休產(chǎn)假。休假期間,單位為王小花繼續(xù)繳納醫(yī)保費。

那么,像王小花這樣,職工基本醫(yī)療保險費恰好累計繳滿12個月,可以報銷生育醫(yī)療費嗎?可以申領(lǐng)生育津貼嗎?

可以。

根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》的規(guī)定,職工符合享受生育保險待遇的條件有2個:

1.符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定;

2.用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)。

《條例》規(guī)定“累計繳納生育保險費滿12個月以上”,含第12個月。王小花生育第二個孩子符合計劃生育政策,且生孩子時,單位為她繳納醫(yī)保費剛好累計滿12個月。所以,王小花從繳費累計滿12個月起,也就是從2023年8月起,可以享受生育保險待遇,包括8月當(dāng)月的產(chǎn)前檢查費100元和其他生育醫(yī)療費。7月(含)之前繳費累計不滿12個月,不能享受生育醫(yī)療保險待遇,產(chǎn)前檢查費用不予支付。

此外,王小花生孩子后,單位為她正常繳納醫(yī)保費,所以她可以申領(lǐng)生育津貼。