參考模板：

民事反訴狀（自然人）

反訴原告（即本訴被告）：XX，男/女，XXXX年XX月XX日生，X族，XXX單位或職業，住所XX。聯系方式：XXXXX。

法定代理人/指定代理人：XXX、XXX。（若原告是無民事行為能力人或者限制行為能力人的，如，未成年人、精神病患者等）

委托訴訟代理人：（沒有委托代理人此項可不寫，最多可委托2名代理人，公民代理的寫明個人信息，參照原告信息）。

反訴被告（即本訴原告）：XXXX，XXX。

（上面部分寫明當事人和其他訴訟參與人的基本信息）

一、反訴請求：

……

二、事實與理由：

……

三、證據和證據來源、證人姓名及住所：

……

此致

XXXXXXX人民法院

附：本反訴狀副本X份（按照被告人數確定）

反訴人（簽名）：（本人簽字）

XXXXXX年XXX月XX日

注意事項：

（1）反訴：即本訴的被告方可以對本訴原告提出的訴訟請求，通過反訴予以反駁。

（2）反訴副本分數由本訴原告即反訴被告方人數確定。

（3）反訴應該向人民法院提交訴狀，不可自行提交。

（4）反訴狀應由本人簽字，不得由他人替代。除非有委托人的特別授權（民事訴訟法第59條）。