工傷的定義是什么標準有哪些(工傷的一般定義)
很多人入職時都會強調(diào)五險一金,但大家關(guān)注最多的還是養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。其實社保中的外工傷保險也特別重要。
今年,廣東、青海、天津、陜西等四省份上調(diào)了工傷保險長期待遇。其中,廣東省一級至四級傷殘津貼上調(diào)最多,每人每月加發(fā)370-445元。
那么,工傷保險究竟包括哪些內(nèi)容?有哪些情況可以算工傷?那些費用可以報銷?怎么去認定?一起來看。
本期話題:
1.工傷保險的基本情況
2.哪些情況可以認定工傷享受工傷待遇?
3.工傷的哪些費用可以由工傷保險基金支付?
4.工傷認定流程是怎樣的?
1、工傷保險的基本情況
每當說到社保相關(guān)的問題,就離不開“是什么?怎么交錢?有啥待遇?”這三個問題。所以我們挨個來看一下:
01.工傷保險是什么?
工傷保險,指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害,或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
通俗地說就是,如果員工在工作期間受傷了,就能獲得相應的醫(yī)療救助和經(jīng)濟補償?shù)谋kU。
02.工傷保險怎么交錢?
工傷保險目前完全由單位繳費,個人不需要出錢。單位繳費的比例不同,依行業(yè)而定:
一類行業(yè),風險較小,按員工工資的0.5%進行繳納,如銀行業(yè)、居民服務業(yè)等;
二類行業(yè),風險中等,按員工工資的1%進行繳納,如水利、電力行業(yè)等;
三類行業(yè),風險較大,按員工工資的2%進行繳納,如石油加工,煤礦產(chǎn)業(yè)等。
03.工傷保險的待遇?
工傷保險的待遇包括四項,分別是:
(1)工傷期間醫(yī)療待遇,包括醫(yī)療費,康復費等;
(2)傷殘補償工資,根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果,可領(lǐng)取7-27個月補償工資;
(3)一級至六級傷殘可領(lǐng)取傷殘津貼;
(4)因工死亡,家屬可領(lǐng)取喪葬補助金、工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。
2、哪些情況認定為工傷?
只有經(jīng)過工傷認定的情形,才能申請工傷保險救助。由于相關(guān)規(guī)定較長,這里把符合工傷定義的情況總結(jié)如下:
在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害或意外傷害; 患職業(yè)病; 因公外出期間,由于工作原因受到傷害或下落不明; 上下班途中受到非本人主要責任的交通事故; 在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或48小時內(nèi)搶救無效死亡 在搶險救災等活動中受傷; 職工服役期間因公受傷,已取得革命傷殘軍人證,在用人單位舊傷復發(fā)。
除以上情況以外,還有一些發(fā)生概率較小的其他情況,在此不進行贅述。
3、工傷的哪些費用由工傷保險基金支付?
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
4、工傷認定流程
(1)申請工傷認定
單位提出申請:工傷發(fā)生后,工傷職工所在單位在事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
職工提出申請:單位如果沒有按法律規(guī)定及時提出工傷認定申請,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
(2)進行勞動能力鑒定
如果認定為工傷,接下來就需要做勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的結(jié)論是享受何種工傷待遇的重要依據(jù)。
勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
(3)申請工傷保險待遇
如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險費,大部分工傷待遇由工傷保險基金承擔,用人單位的責任相對較小。
但如果用人單位未繳納工傷保險費,并由此導致勞動者無法享受工傷待遇,那么本應由工傷保險基金承擔的費用則需由用人單位來承擔。
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