近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》（以下簡稱《方案》），自2023年1月1日起實施。

◆《方案》明確，從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)四個方面劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任

◆基本公共衛(wèi)生服務(wù)：明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔支出責任，實行中央分檔分擔辦法：

第一檔包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個省（自治區(qū)、直轄市），中央分擔80%；

第二檔包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個省，中央分擔60%；

第三檔包括遼寧、福建、山東3個省，中央分擔50%；

第四檔包括天津、江蘇、浙江、廣東4個省（直轄市）和大連、寧波、廈門、青島、深圳5個計劃單列市，中央分擔30%；

第五檔包括北京、上海2個直轄市，中央分擔10%。

◆重大公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容，上劃為中央財政事權(quán)，由中央財政承擔支出責任

◆計劃生育方面，中央制定計劃生育扶助保障補助國家基礎(chǔ)標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高。中央財政參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責任中央分檔分擔辦法安排補助資金。

主要包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、計劃生育“少生快富”補助3個計劃生育扶助保障項目，明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔支出責任。除上述3個項目之外的原計劃生育項目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分情況表

“全面二孩”政策實施已滿兩年

關(guān)于生不生二孩這個問題

很多家長有話說

媽媽顧慮一：養(yǎng)孩子太貴了

“一個月奶粉費用是1100元，尿布500元，吃飯少說一天要30元，再加上玩具、衣服總要添置。”李瑞雪是某高校的工作人員，去年上半年她剛剛產(chǎn)下了第一個寶寶。如今，她還在考慮給孩子報一個早教班。“這樣算起來，一個月花在寶寶上的錢就要超過5000元。”

說起二孩的話題，她搖了搖頭。對于她和丈夫而言，兩人的收入都在全市平均工資線以上一點，寶寶的開銷就占到了兩人總收入的三分之一，再加上家里的日常生活開銷，基本就不能余下什么錢。

在她看來，一孩的養(yǎng)育成本已經(jīng)讓這個家庭覺得日子過得“緊巴巴”，如果生育二孩，考慮到今后的撫養(yǎng)成本，甚至是購置房產(chǎn)，讓她有些“不敢生”。

許多網(wǎng)友在留言中也都提及了經(jīng)濟因素

媽媽顧慮二：生了沒時間帶

“平時帶孩子全靠家里的老人。他們年紀也大了，孩子小的時候帶起來真的很累，再生一個娃，沒人給帶啊。”

專家建議：現(xiàn)金補貼最直接

華東師范大學中國現(xiàn)代城市研究中心和人口研究所高向東表示，“在發(fā)達國家使用較為普遍的是現(xiàn)金補貼、稅收優(yōu)惠以及產(chǎn)假制度。其中，現(xiàn)金補貼是最直接，也是最簡單易行的辦法。在法國、德國、瑞典等國家的政策實踐中，現(xiàn)金補貼的種類較多，包括生育津貼、育兒補貼、家庭補貼等。”

除了現(xiàn)金補貼，還有包括針對母親的免費健康服務(wù)、特殊假期、稅收優(yōu)惠、靈活就業(yè)等諸多可以嘗試的手段。

如今，

中央將制定計劃生育扶助保障補助國家基礎(chǔ)標準