勞動仲裁授權委托書

現委托下列受委托人在我方與 因 糾紛一案中，作為我方的仲裁或訴訟代理人。

委托代理人一：

身份證號碼：

性別：

年齡：

電話：

工作單位及職務：

住址：

委托代理人二：

身份證號碼：

性別：

年齡：

電話：

工作單位及職務：

住址：

代理人一的代理權限為下列第 種；

代理人二的代理權限為下列第 種：

一、一般代理，包括代為立案，代為接收呈送法律文書，代為答辯、出庭、質證等；

二、特別授權代理，包括代為提出、承認、變更、撤回、放棄訴訟請求，代為接受調解與和解，代為提起反訴和上訴，同時包括第壹項一般代理的全部權限；

三、代為申請執行；

四、代為領取執行款或其它對方賠付的款項。

五、其它：

委托人：

年 月 日

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