1、保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中有哪些禁止性行為?

《保險(xiǎn)法》第 116 條規(guī)定,保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中不得有下列行為:欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人 ; 對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況 ;阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù) ; 給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人、受益人保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益 ; 拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù) ; 故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故、虛構(gòu)保險(xiǎn)合同或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的損失程度進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金或者牟取其他不正當(dāng)利益 ; 挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi) ; 委托未取得合法資格的機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng) ; 利用開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人牟取不正當(dāng)利益 ; 利用保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或者保險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu),從事以虛構(gòu)保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)或者編造退保等方式套取費(fèi)用等違法活動(dòng) ; 以捏造、散布虛假事實(shí)等方式損害競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的商業(yè)信譽(yù),或者以其他不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為擾亂保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序 ;泄露在業(yè)務(wù)活動(dòng)中知悉的投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密 ;違反法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他行為。

違反上述規(guī)定,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第 116、161、171條規(guī)定,保險(xiǎn)公司由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處五萬(wàn)元以上 30 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,并處 1 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,

撤銷任職資格。

2、保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員是否可以贈(zèng)送合同以外的卡卷、現(xiàn)金或其他禮物?

不可以。《保險(xiǎn)法》第 116、161、171 條規(guī)定,保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員不得給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人、受益人保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益。

違反上述規(guī)定,保險(xiǎn)公司由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處 5 萬(wàn)元以上 30 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,并處 1 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格。…

3、保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員是否可以以業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)等向招標(biāo)方給予正式投標(biāo)協(xié)議之外的其他利益?

不可以。保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員嚴(yán)禁以代理手續(xù)費(fèi)、業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)等名目變相支付費(fèi)用,嚴(yán)禁向招標(biāo)方給予正式投標(biāo)協(xié)議之外的利益。

違反上述規(guī)定,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第 116、161、171條和《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投標(biāo)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》,保險(xiǎn)公司由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處 5 萬(wàn)元以上 30 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。

直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,并處 1 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格。

4、保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員是否可以隨意改變保險(xiǎn)條款的責(zé)任范圍及費(fèi)率?

不可以。保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員不得擅自擴(kuò)大或縮小保險(xiǎn)條款責(zé)任范圍。違反上述規(guī)定,根據(jù)《保險(xiǎn)法》135、170、171 和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》第 27條;《進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》第 2 項(xiàng),保險(xiǎn)公司由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處 10 萬(wàn)元以上 50 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,并處 1 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格。

5、保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員是否可以隨意錯(cuò)套保險(xiǎn)條款開(kāi)展承保工作?

不可以。保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率,不得隨意錯(cuò)套條款。

違反上述規(guī)定,根據(jù)《保險(xiǎn)法》135、170、17條和《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和費(fèi)率管理辦法》第 27 條,《進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》第 2 項(xiàng),保險(xiǎn)公司由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,處 10 萬(wàn)元以上 50 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。

直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告,并處 1 萬(wàn)元以上 10 萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格。

6、保險(xiǎn)公司及其從業(yè)人員對(duì)保險(xiǎn)合同格式條款應(yīng)當(dāng)如何告知?

訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。

7、保險(xiǎn)合同哪些格式條款屬于無(wú)效條款?

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第 19 條規(guī)定,免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的,均屬無(wú)效條款。

8、保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)是否可以跨省異地承保?

保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與共保、經(jīng)營(yíng)大型商業(yè)保險(xiǎn)或者統(tǒng)括保單業(yè)務(wù),通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話營(yíng)銷等方式跨省、自治區(qū)、直轄市承保業(yè)務(wù)除外。

違反上述規(guī)定,根據(jù)《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第 41、42、69 條規(guī)定,由中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)依照法律、行政法規(guī)進(jìn)行處罰;法律、行政法規(guī)沒(méi)有規(guī)定的,由中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正,給予警告,對(duì)有違法所得的處以違法所得 1 倍以上 3 倍以下罰款,但最高不得超過(guò) 3 萬(wàn)元,對(duì)沒(méi)有違法所得的處以 1 萬(wàn)元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。