異地醫(yī)保如何報銷需要哪些材料(異地醫(yī)保如何報銷需要本人)
去外地看病,
需要存好收據(jù)回連報銷嗎?
在外地看病沒帶醫(yī)保卡,
可以用電子醫(yī)保憑證結(jié)算嗎?
今年以來,我市醫(yī)保系統(tǒng)加快完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),在去年開通異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,又啟動了跨省門診個人賬戶通刷、異地就醫(yī)備案人員省內(nèi)門急診搶救直接結(jié)算以及“異地安置(包括異地居住和異地工作)”備案人員普通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算,同時醫(yī)保電子憑證可在程序支持的省市就醫(yī)使用。
一 哪些情況下,異地就醫(yī)可以直接結(jié)算,無需先墊付后報銷
?異地使用醫(yī)保個人賬戶,可在全國已開通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的省(區(qū)、市)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“通刷”。
?省內(nèi)異地門急診搶救時,已辦理“臨時異地就醫(yī)”“異地安置(包括異地居住和異地工作)”備案的人員可直接結(jié)算。
?異地普通門診統(tǒng)籌,已經(jīng)辦理“異地安置(包括異地居住和異地工作)”備案的人員可直接結(jié)算。
?異地住院時,已辦理“臨時異地就醫(yī)”“異地安置(包括異地居住和異地工作)”備案的人員可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
二 哪些情況下,異地就醫(yī)不能直接結(jié)算,需先墊付后報銷
?在異地享受門診規(guī)定病種(門診慢病或大?。┐龅?。
?異地住院時未辦理備案的,無法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需要患者先墊付,然后申報報銷。
申報流程:登錄微信公眾號“大連市醫(yī)保局”服務(wù)大廳“異地就醫(yī)報銷申報”提交相關(guān)資料,收到回復(fù)“審核通過”的,郵寄送達(dá)材料原件,經(jīng)相應(yīng)程序會審認(rèn)定,符合我市醫(yī)保支付范圍的,將予以報銷,報銷款會打到患者銀行賬戶中。
需要注意的是,異地住院未辦理備案的,需要在出院后一年內(nèi)申請報銷,逾期申報的不予報銷。
■異地轉(zhuǎn)診(即臨時異地就醫(yī))如何辦理備案?
自去年起,我市實施異地轉(zhuǎn)診“三不限”和“三個零”新政,“三不限”是指不限制異地就醫(yī)的城市、不限制異地就醫(yī)的醫(yī)院等級、不限制異地就醫(yī)的次數(shù);“三個零”是指“零審核”“零跑腿”“零墊資”,只要在就醫(yī)前(最遲不超過異地入院后5個工作日內(nèi))辦理“臨時異地就醫(yī)”備案,出院時即可實現(xiàn)醫(yī)保直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。異地轉(zhuǎn)診備案的辦理分為線上線下兩種方式:
異地轉(zhuǎn)診線上備案
?微信公眾號“大連市醫(yī)保局”-服務(wù)大廳-臨時異地就醫(yī)備案;
?網(wǎng)上服務(wù)大廳http://ybj.dl.gov.cn;
?“大連醫(yī)?!备黝惞卜?wù)平臺:支付寶、云閃付、遼事通、e大連(市民云)、交通銀行app、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等。
異地轉(zhuǎn)診線下備案
?轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生開轉(zhuǎn)診單-醫(yī)院醫(yī)??拼翱诘怯?;
?打電話0411-88857000辦理;
?到交通銀行全市所有營業(yè)網(wǎng)點線下辦理。
■異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
門診定點結(jié)算范圍
國家27個試點省(市)3.5萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。參保人可通過微信公眾號“國家醫(yī)保局”—“我的醫(yī)保”—“公眾查詢”—“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”和“開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”查詢。
住院定點結(jié)算范圍
31個省、自治區(qū)及直轄市,4.75萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP“定點醫(yī)院”查詢。
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