交通事故協(xié)議書私了怎么寫(車禍雙方私了協(xié)議書范本)
交通事故私了協(xié)議書
甲方: 身份證號碼: 簽字(按手印)
乙方: 身份證號碼: 簽字(按手印)
2023年 月 日下午六點左右,甲方騎摩托車在**路行駛,乙方從小路出來上主路時與甲方碰撞發(fā)生交通事故,事故已報警,但交警未出具事故責任認定。在未分清責任的情況下,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議:
一、因乙方傷情稍微重一點,本著同情的原則,甲方自愿放棄在縣醫(yī)院救治時給乙方的墊支款1000元(壹仟元整),另外愿意給乙方慰問金500元(伍佰元整)。
二、因交警未能出具事故責任認定且甲乙雙方均在事故中受傷,甲乙雙方因此次交通事故造成的傷害均自行醫(yī)治并各自承擔本人的相關救治費用。因此次交通事故造成的其他所有損失均由本人各自自行承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣500元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,甲乙雙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由甲乙雙方自行承擔。
四、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
2023年8月 日
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