什么是生育保險？

生育保險是社會保障制度體系中的重要組成部分，是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經濟補償和醫療保障的一項社會保險制度。

● 生育保險保障范圍包括：生育醫療費用和生育津貼。其中，生育醫療費用包括產前檢查、住院分娩和計劃生育手術等項目。2023年底，大連市醫保局印發《大連市合并實施生育保險和職工基本醫療保險工作方案》，自2023年1月1日起，我市將職工基本醫療保險和生育保險合并實施，同時將靈活就業人員生育醫療費用納入醫保支付范圍，從制度上實現對所有醫療保險參保人員生育醫療費用保障的全覆蓋。

哪些生育醫療費用能報銷？

● 職工參保人可報銷的生育醫療費用包括：產前檢查費、住院分娩費和計劃生育醫療費。

報銷標準分別為：

?產前檢查：定額補助800元。

?住院分娩：在本地定點醫院分娩的，在出院時直接持社保卡結算，職工基本醫療保險按照住院報銷比例結算：三級醫院為85%、二級醫院為88%、一級醫院為90%；在異地定點醫院住院分娩的，如果能直接聯網結算，則按照異地住院報銷比例支付，如果未能直接聯網結算，定額補助3000元。

?計劃生育醫療費：放置、取出宮內節育器180元、人工流產術320元、中期妊娠引產術1270元、女性輸卵管結扎術1050元、男性輸精管結扎術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸精管復通術2350元。

● 城鄉居民參保人可報銷住院分娩費。在本地定點醫院住院分娩，按城鄉居民醫保住院醫保支付比例報銷：三級甲等醫院為65%、三級醫院為70%、二級醫院為80%、一級醫院為85%；在異地定點醫院住院分娩的，如果能直接聯網結算，則按照異地住院報銷比例支付，如果未能直接聯網結算，定額補助3000元。

未參保產婦，其配偶參加男職工生育保險的，住院分娩享受3000元定額補助，如果生育醫療費用已由其他制度支付，醫療保險不再重復支付。

我市生育醫療費用報銷標準及結算方式

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