深圳二、三檔醫(yī)保有什么用?
二、三檔醫(yī)保有什么用?
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔
二檔和三檔沒有個(gè)人賬戶
不能在藥店買藥
所以很多小伙伴都不知道
自己的醫(yī)保有什么用處
其實(shí)
小編覺得還是蠻有用的
小編買的是二檔醫(yī)保
每次去社康看病都便宜不少
那具體有什么用處呢
小編再詳細(xì)跟大家說說吧
在綁定社康看病刷卡報(bào)銷
綁定社康
先劃個(gè)重點(diǎn)
要去綁定的社康看病才能用哦
在【家在】微信對話框發(fā)送【社保】
即可進(jìn)入綁定入口
門診(含急診報(bào)銷待遇)
在本市選定社康中心看門診(含急診)享受的待遇是一樣的哦!
具體可享受的待遇如下:
(1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。
住院待遇
二檔醫(yī)保待遇
二檔醫(yī)保住院待遇跟一檔醫(yī)保一樣
具體如下:
一、發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
1、 參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;
2、未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
1.屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
2.屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):
最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房a級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
三檔醫(yī)保住院報(bào)銷待遇
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例分別為85%。自行在市內(nèi)非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(包括因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的),按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付,即85%*90%
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
(一)屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
(二)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):
最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房b級(jí)房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。
▍來源:深圳本地寶
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