為什么醫保賬戶余額顯示為“0”,什么是統籌賬戶和個人賬戶?
各地新一年度的居民醫保繳費已經在進行中,今年的城鄉居民醫保費用為350元。
作為一項惠民性政策,居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,居民醫保堅持的是互助共濟、責任共擔、共建共享,參保人每年參保繳費,不僅為自己健康投了保,還可以幫助生病的、有需要的人,可以說是很值得,并不吃虧。
近期,很多有疑問自己已經繳納居民醫保,但是醫保賬戶余額顯示為“0”,這是什么原因呢?
因為城鄉居民基本醫療保險只有一個統籌賬戶,沒有個人賬戶。參保人繳納的醫保費用全部納入了統籌賬戶中,所以醫保賬戶余額顯示為“0”
那什么是統籌賬戶和個人賬戶?一起來看看
01 統籌賬戶和個人賬戶的區別
社保賬戶是為參加社會保險的人所建立的賬戶,參保人所繳納的社保費用會劃入到社保賬戶里,社保賬戶分為社保統籌賬戶和個人賬戶,需要注意的是,這兩個賬戶是存在區別的,那么社保統籌賬戶和個人賬戶的區別是什么呢?
1.概念不同:
統籌賬戶是指各社會保險項目的基金共濟。個人賬戶是記錄參保人員繳納的部分和從單位繳納部分中劃轉計入的費用,以及這兩部分利息。
2.用途不同:統籌賬戶里的錢歸個人所有。
個人賬戶是參保人員辦理退休手續、跨統籌范圍轉移、退休前退保、退休前出境定居或死亡終結基本養老關系時,領取個人賬戶有關待遇的主要依據。
3.使用方式不同:
統籌賬戶是按月發放養老金或向其遺屬發放喪葬補助和撫恤金,個人賬戶可在退休后取出。
另外社保統籌賬戶和個人賬戶還有一個區別,如果你是以個人名義繳納社保,那么自己所繳納的社保費用大約有1/3是進入個人賬戶的,余下的全部進入統籌賬戶;
但是如果是單位企業與個人共同繳納,那么自己所交的社保費用會進入個人賬戶,公司企業交納的就是統籌賬戶了。
也就是說,以個人名義交納的話,個人賬戶與統籌賬戶兩者都必須交納。
02 醫保統籌賬戶有哪些待遇?
參加居民基本醫保就有基本醫保、大病保險(不需另外繳費)和醫療救助三重保障,能極大地減輕醫藥負擔。
統籌賬戶主要用于看病報銷,以西安市城鄉居民醫保為例(全國通用),可以享受以下待遇:
1.普通門診統籌待遇
參保了西安市城鄉居民醫保的參保人,按規定在醫保定點醫療機構就醫的,可享受對應年度的普通門診統籌待遇。
2.門診慢性病待遇
參保人患有如高血壓、糖尿病等慢性病,在具有認定資質的定點醫療機構備案登記后,可享受門診慢性病待遇。
3.門診特殊病種待遇
符合西安市門診特殊病種政策規定和特殊病種適應癥條件的參保居民,在門診進行特殊病治療的費用,可享受門診特殊病種待遇。
4.門診特殊藥品待遇
符合西安市特殊藥品政策規定和特殊藥品適應癥條件的參保居民,使用特殊藥品所發生的費用,參保居民個人按5%的比例自付相應的費用后,再按60%比例進行報銷。
4.住院待遇
參保人員因病住院發生的醫保政策范圍內的醫療費用,根據醫院級別和分級診療要求按規定享受報銷待遇。
5.大病保險待遇
參保人員因患大病發生的高額醫療費用,在基本醫療保險支付的基礎上,需個人負擔的符合規定的高額醫療費用由大病保險給予進一步保障。
6.醫療救助
符合規定的救助對象經基本醫療保險、大病保險支付后,符合規定的自付醫療費用按救助對象類別給予救助。
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