今天給各位分享人壽保險理賠調(diào)查的知識，其中也會對人壽保險理賠調(diào)查報告進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

人壽保險理賠有哪些流程，人壽保險理賠的注意事項

人壽保險理賠流程：

1、及時聯(lián)系，以書面形式通知壽險公司并提出給付保險金申請。

當(dāng)被保險人發(fā)生疾病、傷亡等保險事故時，應(yīng)立即通知壽險公司。否則保戶有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率箟垭U公司增加的調(diào)查費用。

當(dāng)被保險人達(dá)到領(lǐng)取保險金的年齡時，保戶為了自身利益，當(dāng)然也應(yīng)及時向壽險公司提出給付保險金申請。

2、準(zhǔn)備好必需的申請文件。通常包括：

①給付申請書;

②保險單;

③最近一次繳費憑證;

④相關(guān)人員的身份證明;

⑤保險合同約定的其他證明文件(詳見條款)。

3、我國《保險法》對理賠時間作了一定要求。

①壽險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，對屬于保險責(zé)任的，在與保戶達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付義務(wù)。否則，將賠償保戶因此受到的損失。

②壽險公司自收到索賠申請和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付保險金數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的更低數(shù)額先予支付，在最終確定數(shù)額后，再支付相應(yīng)的差額。

③如果壽險合同無效，或有欺詐行為，或發(fā)生的保險事故不屬于保險責(zé)任，壽險公司就會下達(dá)拒賠通知書。

④保戶對理賠結(jié)果不服或有異議，可通過協(xié)商、仲裁或訴訟方式解決。

4、索賠時效。

我國《保險法》規(guī)定人壽保險的索賠時效為五年，人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅。

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人壽保險出事故理賠嗎

人壽保險理賠流程:

1、如果發(fā)生保險事故，您應(yīng)及時向保險公司報案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司(參見理賠所需單證)。

2、保險公司理賠部接到材料后，會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故，會派專人進(jìn)行調(diào)查。

3、調(diào)查員根據(jù)要求，展開調(diào)查。

4、理賠員對材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍，計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報，專人簽批，簽批同意后結(jié)案。

6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

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人壽保險理賠調(diào)查流程圖

保險事故發(fā)生之后，您應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起10內(nèi)向新華保險公司報案。除了直接到新華保險公司各網(wǎng)點的客戶服務(wù)柜面辦理理賠報案以外，您還可以通過我公司全國統(tǒng)一客戶服務(wù)熱線95567進(jìn)行 *** 報案。

理賠服務(wù)流程：

一、報案

發(fā)生保險事故后，請在10日內(nèi)通過統(tǒng)一服務(wù) *** 95567向公司報案，

報案時請?zhí)峁┮韵禄拘畔ⅲ?/p>

（一）出險人姓名、身份證號碼、保單號；

（二）出險的時間、出險地點、出險原因、出險經(jīng)過與出險結(jié)果等；

*** 中心 *** 代表將受理您的報案，并給您提供專業(yè)理賠指導(dǎo)，

如指導(dǎo)您收集保存理賠申請所需材料、指導(dǎo)就醫(yī)，指導(dǎo)理賠申請等。

二、備齊申請資料

備齊理賠材料后，在法定的理賠申請時效內(nèi)，您可親臨本公司客戶服務(wù)中心或委托保單服務(wù)人員提交正式索賠申請。綜合柜員審驗索賠申請材料后，符合立案條件者，即時給予立案受理并簽署文件簽收清單；不符合條件者，不予立案受理，退還申請材料及出具書面不予立案通知。

小貼士：

哪一些情形不予立案？

1、出險人并非保單上被保險人；

2、事故的發(fā)生不在保險期間內(nèi)；

3、索賠申請超過保險法規(guī)定的時效；

4、申請人資格審查不合格。

三、領(lǐng)取賠款

立案受理后，審核審批人員依據(jù)保險合同及保險法律法規(guī)，對理賠申請材料進(jìn)行審查，最終確定屬于保險責(zé)任的，將予以結(jié)案處理。結(jié)案后，客戶服務(wù)人員將 *** 通知您理賠結(jié)果并指導(dǎo)辦理結(jié)案手續(xù)，最終實施理賠金轉(zhuǎn)賬、出具理賠通知書、退還所有非必須保留的申請證明原件等。

小貼士：

新華理賠保險金已經(jīng)實現(xiàn)銀行轉(zhuǎn)賬支付，您只需要在申請時一并提供銀行賬戶，即可輕松領(lǐng)取保險金，免去現(xiàn)金交易風(fēng)險。我們可以轉(zhuǎn)賬支付的銀行有中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國工商銀行、中國建設(shè)銀行等各大銀行

我們的理賠通知書及需退還材料，您可以前往受理的客戶服務(wù)中心領(lǐng)取，亦可選擇快遞給您或授權(quán)保單服務(wù)人員送達(dá)給您，您可以在申請時注明，免去二次奔波麻煩。

四、理賠服務(wù)流程圖——輕輕松松投保，明明白白理賠

理賠服務(wù)流程圖

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人壽保險理賠的工作流程是怎樣的

人壽保險理賠流程:

1、如果發(fā)生保險事故，您應(yīng)及時向保險公司報案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司(參見理賠所需單證)。

2、保險公司理賠部接到材料后，會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故，會派專人進(jìn)行調(diào)查。

3、調(diào)查員根據(jù)要求，展開調(diào)查。

4、理賠員對材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍，計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報，專人簽批，簽批同意后結(jié)案。

6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

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人壽保險死亡險有什么調(diào)查

保險理賠流程

壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。

健康險理賠材料：

保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明，費用結(jié)算明細(xì)表，門、急診病歷，醫(yī)療費用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。

意外傷害理賠材料：

(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關(guān)工作的，要求提供相關(guān)的證明文件;

(2)如若身故，尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。

死亡理賠材料：

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或公安部門出具的被保險人身故證明書

(3)如被保險人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書

4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明

(5)保險公司所需的其它相關(guān)證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等等。

另外，總的壽險理賠需要提供以下必備材料：(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名；(2)被保險人身份證明文件；(3)保險單原件，包括最后一次交費收據(jù)。

折疊注意事項

正是因為風(fēng)險無處不在，與其在擔(dān)心害怕中等到風(fēng)險的到來，還不如為自己購買一份保障，防御意外風(fēng)險。事實上，這也是很多人選擇購買保險的原因。理賠可以說是保險整個環(huán)節(jié)中最重要的一個環(huán)節(jié)，是保險公司對被保人所發(fā)生的合同責(zé)任范圍內(nèi)的人身和財產(chǎn)損失履行經(jīng)濟(jì)補償義務(wù)。那么人壽保險的理賠注意事項有哪些呢？

1、出險通知：

投保人，被保人或者受益人知道保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司。

在索賠過程中，及時通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時通知可以使保險公司能立即對保險事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時限的延后。

相關(guān)提示：

人壽保險的被保人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知名保險事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。

2、索賠

理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個問題的二個方面。索賠是指被保人向保險公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人實行其保險利益的具體體現(xiàn)。

在保險事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點，時間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險公司，并提出索賠請求。

保險公司在接到索賠請求后，理賠的程序因此啟動。

相關(guān)提示：

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的更低數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

3、保險責(zé)任和責(zé)任免除

購買保險時候先要確定，自己是要為自己買個什么樣的保障。

4、理賠的近因原則

近因原則是保險當(dāng)事人處理保險案件，或法庭審理有關(guān)保險賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時所遵循的原則。

按照近因原則，當(dāng)保險人承保的風(fēng)險事故是引起保險標(biāo)的損失的近因時，保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

近因原則已成為判斷保險公司是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。

對于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。

對于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因為近因。如果該近因?qū)儆诒ｋU責(zé)任范圍內(nèi)，保險人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。

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