出現(xiàn)不明原因牙痛，要警惕心臟病？

你知道嗎，你的牙和心臟竟然有千絲萬縷的聯(lián)系？

2023年5月，中華口腔醫(yī)學雜志刊發(fā)了一份專家共識《心血管疾病患者口腔診療風險防范專家共識（2023版）》。共識指出，口腔慢性感染和炎癥可能是心血管病獨立的危險因素之一。①

其中，《共識》指出2點，對大家非常有用：

1. 不明原因牙痛，要警惕心臟病

《共識》指出，心絞痛患者有時可表現(xiàn)為咽喉部、下頜骨、耳周區(qū)域和左側(cè)多顆牙齒疼痛。

臨床上有心血管病史的中老年患者若出現(xiàn)不明原因的牙痛，應警惕其是否為心絞痛發(fā)作。

2.進行心臟手術(shù)前應該先去看牙

口腔治療可以改善心血管病患者心血管手術(shù)的術(shù)后預后。進行心臟手術(shù)前應該先去看牙，把牙齒健康問題解決完，更有利于心臟手術(shù)和恢復。

共識建議，嚴重主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、嚴重二尖瓣反流、三尖瓣反流以及起搏器植入的患者提前6個月行口腔系統(tǒng)檢查和治療；對心臟移植、嚴重主動脈瓣反流、主動脈手術(shù)和嚴重二尖瓣反流的患者，建議術(shù)前6個月內(nèi)行口腔系統(tǒng)檢查和治療；先天性心臟病患者建議術(shù)前1~2個月進行全面口腔檢查并清除潛在感染源。①

醫(yī)生：不明原因的牙痛，千萬別大意

不明原因牙痛可能不只是局部病灶，而是某些潛伏已久的慢性病在體內(nèi)作怪。白求恩國際和平醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汝磊生2023年8月在健康時報刊文介紹，慢性心梗常偽裝成牙疼、胃疼等非典型癥狀，很容易被忽視。慢性心梗會造成心肌缺血，心肌缺血會導致腦供血不足，出現(xiàn)以腦為主的一過性的恍惚、劇烈胸疼、牙疼、眼部灼燒感，那么就要懷疑慢性心梗的可能性。②

“慢性心梗之所以可能帶來多部位癥狀，是因為支配內(nèi)臟（胃部、咽部、胸部等）活動的植物神經(jīng)是相互交叉的，大腦識別的感受可能會出現(xiàn)混淆。實際上是心臟問題，但大腦誤認為是牙疼、胃疼、胸疼等”，汝磊生醫(yī)生解釋。

心臟病發(fā)病有其特點，有誘發(fā)因素，一般不適感會在數(shù)分鐘后緩解，而牙周炎、胃疼的持續(xù)的時間會更久。②

健康時報資料圖

記住！這10個意想不到的心梗預兆

首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健從事臨床工作20多年，做過8000多例手術(shù)。他曾在接受醫(yī)療自媒體“定焦專家號”采訪時表示，自己有個習慣，每次術(shù)后都會仔細詢問患者，你感覺手術(shù)前后，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見了？

然后驚訝地發(fā)現(xiàn)，一些心梗的癥狀，完全出乎意料、意想不到，建議所有人都一定要了解、牢記。③

1. 耳朵：雙耳突聾

張健醫(yī)生說，他接觸的心絞痛患者，有很多都會出現(xiàn)聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。曾有一個中年男性患者，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一次突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽不見了。到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù)，但是術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做手術(shù)，殘存著一點聽力。過了一段時間單位體檢，發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。到張健醫(yī)生這里治療之后，沒想到他的左耳聽力恢復了！

2. 肚臍：臍周疼痛

對于心梗的高危人群，如果出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。

張健醫(yī)生介紹了一個病例：一個初冬，老高（化名）一早出門遛彎，回來之后就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什么成果。疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手術(shù)臺上，老高的臍周疼痛消失了。

3. 腳部：腳底疼痛

一個山東的老人，急性心梗發(fā)作，在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù)，開通了血管。術(shù)后張健醫(yī)生問他，現(xiàn)在心臟舒服了，還有什么以前有的癥狀，現(xiàn)在沒有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。現(xiàn)在沒有了。

張健醫(yī)生表示，這種癥狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映會出現(xiàn)腳底針刺一樣的疼痛。

4. 眼睛：眼睛睜不開

張健醫(yī)生還曾接收過一位石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫(yī)。后來找到張健醫(yī)生，為他檢查評估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術(shù)通開。術(shù)后神奇的是，病人的眼睛睜開了。

雖然目前無法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是張健醫(yī)生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關(guān)注一下心臟。

5. 腿部：左腿酸麻脹疼

左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。張健醫(yī)生的一位山東女性患者，術(shù)前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什么用。直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)，術(shù)后患者的腿居然不疼了。

6. 胸口：胸口被膠帶纏繞

胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。曾經(jīng)一個房地產(chǎn)老板，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，一直查不出問題。找到張健醫(yī)生之后，確定他是心肌缺血，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之后，奇怪的癥狀也消失了。

7. 頭部：頭暈、頭疼

頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀，也可能是心梗的征兆。曾有一位內(nèi)蒙古的患者，頭暈多年。顱內(nèi)造影、CT、磁共振等各種檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。后來找到張健醫(yī)生，做了冠脈的介入治療。沒想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。

高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發(fā)現(xiàn)問題。后檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴重狹窄而且鈣化。處理之后，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。

8. 肩胛：肩胛骨疼

一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲的疼痛。開始以為是類風濕，但是機緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)是心血管的問題。經(jīng)過治療之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。

9. 上肢：左上肢無力

北京的孫先生（化名）總感覺左上肢無力，并伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。后來找到張健醫(yī)生，經(jīng)過檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。在狹窄處做了一枚支架后，左上肢無力的癥狀馬上消失了。

張健醫(yī)生表示，左上肢無力的情況并不是個例，很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。

10. 全身：突然乏力、不想動

這個癥狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗癥狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。③

所以對于很多心臟疾病來說，不能只關(guān)注是否心疼、胸悶。記住這些“非典型癥狀”，我們才能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，及早采取措施，避免日后生命和財產(chǎn)的巨大損失。

來源： 健康時報