出現(xiàn)不明原因牙痛,要警惕心臟病?

你知道嗎,你的牙和心臟竟然有千絲萬縷的聯(lián)系?

2023年5月,中華口腔醫(yī)學雜志刊發(fā)了一份專家共識《心血管疾病患者口腔診療風險防范專家共識(2023版)》。共識指出,口腔慢性感染和炎癥可能是心血管病獨立的危險因素之一。①

其中,《共識》指出2點,對大家非常有用:

1. 不明原因牙痛,要警惕心臟病

《共識》指出,心絞痛患者有時可表現(xiàn)為咽喉部、下頜骨、耳周區(qū)域和左側(cè)多顆牙齒疼痛。

臨床上有心血管病史的中老年患者若出現(xiàn)不明原因的牙痛,應警惕其是否為心絞痛發(fā)作。

2.進行心臟手術(shù)前應該先去看牙

口腔治療可以改善心血管病患者心血管手術(shù)的術(shù)后預后。進行心臟手術(shù)前應該先去看牙,把牙齒健康問題解決完,更有利于心臟手術(shù)和恢復。

共識建議,嚴重主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、嚴重二尖瓣反流、三尖瓣反流以及起搏器植入的患者提前6個月行口腔系統(tǒng)檢查和治療;對心臟移植、嚴重主動脈瓣反流、主動脈手術(shù)和嚴重二尖瓣反流的患者,建議術(shù)前6個月內(nèi)行口腔系統(tǒng)檢查和治療;先天性心臟病患者建議術(shù)前1~2個月進行全面口腔檢查并清除潛在感染源。①

醫(yī)生:不明原因的牙痛,千萬別大意

不明原因牙痛可能不只是局部病灶,而是某些潛伏已久的慢性病在體內(nèi)作怪。白求恩國際和平醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汝磊生2023年8月在健康時報刊文介紹,慢性心梗常偽裝成牙疼、胃疼等非典型癥狀,很容易被忽視。慢性心梗會造成心肌缺血,心肌缺血會導致腦供血不足,出現(xiàn)以腦為主的一過性的恍惚、劇烈胸疼、牙疼、眼部灼燒感,那么就要懷疑慢性心梗的可能性。②

“慢性心梗之所以可能帶來多部位癥狀,是因為支配內(nèi)臟(胃部、咽部、胸部等)活動的植物神經(jīng)是相互交叉的,大腦識別的感受可能會出現(xiàn)混淆。實際上是心臟問題,但大腦誤認為是牙疼、胃疼、胸疼等”,汝磊生醫(yī)生解釋。

心臟病發(fā)病有其特點,有誘發(fā)因素,一般不適感會在數(shù)分鐘后緩解,而牙周炎、胃疼的持續(xù)的時間會更久。②

健康時報資料圖

記住!這10個意想不到的心梗預兆

首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健從事臨床工作20多年,做過8000多例手術(shù)。他曾在接受醫(yī)療自媒體“定焦專家號”采訪時表示,自己有個習慣,每次術(shù)后都會仔細詢問患者,你感覺手術(shù)前后,身體上有哪些變化?哪些癥狀改善了,哪些癥狀不見了?

然后驚訝地發(fā)現(xiàn),一些心梗的癥狀,完全出乎意料、意想不到,建議所有人都一定要了解、牢記。③

1. 耳朵:雙耳突聾

張健醫(yī)生說,他接觸的心絞痛患者,有很多都會出現(xiàn)聽力下降,有的雙耳嗡嗡響,術(shù)后馬上癥狀消失。曾有一個中年男性患者,平時身體還不錯,就是比較勞累,應酬也多。有一次突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽不見了。到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù),但是術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做手術(shù),殘存著一點聽力。過了一段時間單位體檢,發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。到張健醫(yī)生這里治療之后,沒想到他的左耳聽力恢復了!

2. 肚臍:臍周疼痛

對于心梗的高危人群,如果出現(xiàn)臍周疼痛,要高度懷疑心梗前兆。

張健醫(yī)生介紹了一個病例:一個初冬,老高(化名)一早出門遛彎,回來之后就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子,到洗手間蹲了很久,也沒什么成果。疼痛越來越強烈,而且疼的地方很怪,是肚臍周圍。老高實在扛不住了,打120到了附近醫(yī)院的急診。急診一看老高的年齡,50上下,肚子疼,加上天氣寒冷,體溫不高,高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖,果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后,就在手術(shù)臺上,老高的臍周疼痛消失了。

3. 腳部:腳底疼痛

一個山東的老人,急性心梗發(fā)作,在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù),開通了血管。術(shù)后張健醫(yī)生問他,現(xiàn)在心臟舒服了,還有什么以前有的癥狀,現(xiàn)在沒有了?老人想了半天,表示自己之前走路老是腳底疼,走不到兩根電線桿的距離,腳底就像踩了釘子一樣,扎得生疼。現(xiàn)在沒有了。

張健醫(yī)生表示,這種癥狀雖然不多見,但并不是個例,很多患者都反映會出現(xiàn)腳底針刺一樣的疼痛。

4. 眼睛:眼睛睜不開

張健醫(yī)生還曾接收過一位石家莊中年男性患者,8年睜不開眼睛,四處求醫(yī)。后來找到張健醫(yī)生,為他檢查評估之后,發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查,心臟上的一根重要血管,前降支,堵了99%。馬上手術(shù)通開。術(shù)后神奇的是,病人的眼睛睜開了。

雖然目前無法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系,但是張健醫(yī)生提醒,如果眼睛突然看不清了,甚至睜不開了,也要關(guān)注一下心臟。

5. 腿部:左腿酸麻脹疼

左腿酸脹,對于高危人群,也要警惕心梗。張健醫(yī)生的一位山東女性患者,術(shù)前幾個月,她的左腿一直酸麻脹疼,針灸拔罐都沒什么用。直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞,做了手術(shù),術(shù)后患者的腿居然不疼了。

6. 胸口:胸口被膠帶纏繞

胸口感覺被膠帶纏繞,或有一種被束縛感,要當心是心梗的預兆。曾經(jīng)一個房地產(chǎn)老板,總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感,一直查不出問題。找到張健醫(yī)生之后,確定他是心肌缺血,針對心血管做進一步檢查,果然是心血管堵塞。而在治療之后,奇怪的癥狀也消失了。

7. 頭部:頭暈、頭疼

頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀,也可能是心梗的征兆。曾有一位內(nèi)蒙古的患者,頭暈多年。顱內(nèi)造影、CT、磁共振等各種檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)問題。后來找到張健醫(yī)生,做了冠脈的介入治療。沒想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。

高危人群伴有頭疼的,也要注意可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼,活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療,沒有發(fā)現(xiàn)問題。后檢查心血管,發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴重狹窄而且鈣化。處理之后,頭痛消失了。走遠走急走快,頭也不疼了。

8. 肩胛:肩胛骨疼

一個女性患者,總說她的肩胛骨好像漏風一樣,絲絲的疼痛。開始以為是類風濕,但是機緣巧合檢查了心血管,發(fā)現(xiàn)是心血管的問題。經(jīng)過治療之后,肩胛骨也不疼了。因此,高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意,這可能是心梗的征兆。

9. 上肢:左上肢無力

北京的孫先生(化名)總感覺左上肢無力,并伴有酸麻脹痛的感覺,活動按摩沒有任何效果。后來找到張健醫(yī)生,經(jīng)過檢查,基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛,就是心肌缺血的表現(xiàn)。在狹窄處做了一枚支架后,左上肢無力的癥狀馬上消失了。

張健醫(yī)生表示,左上肢無力的情況并不是個例,很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢難受,酸脹,有的使不上力氣,檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后,癥狀很快消失。

10. 全身:突然乏力、不想動

這個癥狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗癥狀與不適,唯一的感覺就是乏力,嗜睡,不想動,這時就要高度警惕心肌缺血問題。③

所以對于很多心臟疾病來說,不能只關(guān)注是否心疼、胸悶。記住這些“非典型癥狀”,我們才能在巨大危機來臨之前,識別早期信號,及早采取措施,避免日后生命和財產(chǎn)的巨大損失。

來源: 健康時報