一、關于生育津貼

很多寶媽都沒有理解生育津貼,以為跟產檢費用一樣是單獨報銷的,其實生育津貼是產假期間單位發的,產假期間單位沒有義務給你發工資,只是先用單位的錢墊付給你,實際最終由生育保險承擔。

待社保將你應得的津貼支付給單位之后,單位再多退少補。如果前期墊付得多,那就會從后面的工資里面扣回來;相反如果墊付得少(我就是這種情況),后面就會補給你。一般單位前期都會少付一些,一方面免得后面再扣比較麻煩,另一方面也不想占用單位過多的資金。所以大家會感覺產假期間工資很少,覺得公司在欺負人,實際不是這樣。當然也不排除有些很人性化的公司在產假期間照常發基本工資的。

還有,生育津貼是不需要另外提供發票的,只要符合領取生育津貼的條件(連續交滿6個月的生育保險),按要求備了案、生之后將生產的資料交給社保,就會發給你。

生育津貼=社保繳費基數/30*實際產假天數

公司根據上年個人的平均工資上報社保繳費基數,(每個月的基本養老、醫療、公積金等都是按照這個基數計算的),如果不曉得這個基數的話可以在社保網上查詢,也可以根據工資單計算,比如用你的公積金金額/繳費比例就是基數,繳費比例可以從網上查。有些公司上報的繳費基數就是上年的實際工資,但是不能低于社保發布的社會平均工資(每年7月發布上年的平均工資,詳見社保網站)。很多公司是按照最低限額也就是社平工資作為社保繳費基數,那么實際拿到的生育津貼就比較少。

二、關于產前檢查的報銷

1、在不同醫院發生的費用能否報銷:不同區縣政策不一樣(工作單位所交社保對應的區縣),有些區縣要求在生之前先備案,備案的時候會要求你填寫你產檢的醫院,那么報銷的產檢費用就必須是這個醫院發生的,其他醫院發生的是不能報銷的。有些區縣沒有要求備案,那么在任何醫院發生的都能報銷。

2、報銷限額:根據醫院級別設定了最高限額,醫院級別越高,報銷限額越高。一級醫院300,二級醫院400,三級醫院500。

但是并非所有票都能報銷,有幾個注意事項:

(1)要報銷的不能是醫保卡賬戶支付的,一張發票上如果既有醫保賬戶支付的,又有現金支付的,是不能報銷的。只要交上去的票是現金(包括銀行借記卡、信用卡等)支付的就行,并不是整個懷孕期間的所有產檢費用都要現金支付。

(2)只有特定項目才能報銷,具體包括哪些我不是很清楚,但是B超能報銷的、藥費不能報銷。

(3)如果有生育并發癥,也要備案,否則不能報銷。

三、關于生育住院手術費用

生育住院手術費用也就是分娩住院的費用,這部分不屬于醫保卡支付的范圍,只能付現金。也是根據醫院級別、生育類型(順產、難產等)限額報銷。

在生完孩子出院的時候喊醫院打印發票、費用清單,和其他資料一起交給社保。

有些寶媽之前備案寫的是A醫院,產檢也一直在A醫院,后來生孩子時候緊急在就近的B醫院生了,這樣的話也要辦一個手續,否則生育住院費用報銷起來很麻煩。

四、其他

自己沒有工作或者單位沒有交生育保險,能不能在老公單位報銷?

政策是允許的,只是只能報銷(產前檢查費用+生育住院手術費用)的一半。生育津貼是沒有的。

五、個人案例

重慶寶媽根據自己親身經歷總結,如有疑問可以留言探討,如下:

1、材料費、藥品費是不能報銷的。在重慶某醫院的發票上直接寫了材料費、藥品費。如果自己判斷的話,大頭就是醫生開的鐵、鈣、DHA這些。其實這些占了生之前話費的一大半。

2、檢查費能報銷,尤其是B超、胎心監護這兩項。其實只要每次B超都做了的話,基本就能湊齊500的票了,我由于沒做系統彩超,所以B超的票比較少。

3、要報銷的項目一定不能刷醫保卡,只能付現金或者銀行卡、信用卡之類。確定不能報銷的就直接刷醫保卡。

這個表就是現在的報銷政策,重慶寶媽是去年5月在某醫院剖腹產,那么產檢最多可以報500,生產費用報銷3100。屬于晚育,一共休假天數=90天(增加了8天之后是98天)+晚育30天+難產15天=143天。

下表是重慶寶媽的實際報銷的情況,產檢和生育費用都是全額報銷的,津貼是根據上年個人的平均工資計算出來的,由于津貼不納稅,因此產假期間到手的錢比上班時候拿的工資要多點。

寶媽表示:明明是5月中旬生的孩子,但核定的產假是從5月3號開始算,不過不影響津貼金額。

因為婚假沒休完,所以生孩子的時候先休的婚假,再休的產假,所以實際休假從6月1號開始。還有,增加的8天是回去上班之后公司才發的文件,這幾天沒有休,所以這8天,既有工資又有津貼。

之后寶媽把支付現金的發票和檢查報告單全部交上去,一共1248.7,結果退了395塊錢的發票和對應的報告單回來(綠色部分),無色的是沒有退回的,總金額856.4元,實際報銷下來500元,相當于按照規定限額全額報銷的。

其實關于產檢費用,最困惑的是到底哪些能報銷,哪些不能報銷,有的寶媽覺得麻煩就不報了,但是這位重慶寶媽覺得該是自己的就還是應該爭取拿到手,雖然不多,但還是能買兩罐奶粉了。

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