新農合醫保最高報銷限額(新農合醫保最高報銷限額是多少)
很多朋友沒有工作單位,所以只能繳納城鄉居民醫保,但是對它能報銷多少錢又不太了解,今天這篇文章,我就來跟大家簡單說說。
首先我們要明白,城鄉居民醫保每年只需要繳納幾百塊錢的費用,所以跟城鎮職工醫保比起來,醫療方面的待遇肯定是要低很多的。例如,城鄉居民醫保報銷比例一般在40-80%之間,額度在10-20萬左右,而職工醫保則是70-90%,額度在20-50萬。
不過對于大多數普通的疾病來說,城鄉居民醫保也可以提供充足的保證,大家無需擔心。
我國地大物博,各地區經濟、醫療水平差異很大,所以在報銷比例這塊,也有很大不同。為了幫助大家更好地去理解,我們以上海為例:
1、繳費標準
18周歲以下學生群體,每人每年180元。
19-59歲,每人每年820元。
60-69歲,每人每年540元。
70周歲以上,每人每年480元。
當然,這些只是個人繳納部分,政府還有相關的補貼部分,這部分補貼只要我們在征繳期內繳納,就可以享受。
2、報銷比例
涉及到門診急診的:
①60周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒,門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。
②超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。
參保人員在村衛生室門診就醫的,不計入起付標準,直接支付80%。
涉及到住院的:
醫療費用起付標準為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用,按照以下比例支付:
①60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。
②60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。
簡單地說,門診急診,18-59周歲,可以報銷50-70%。18周歲以下和60周歲以上,可以報銷50-70%。如果在村衛生室門診就醫的,直接報銷80%。住院后,60周歲以上,可以報銷70-90%,60周歲以下,報銷60-80%。
可以說,上海的醫保待遇比很多城市要好,真的是非常給力。如果對當地的報銷標準還不太了解,可以撥打12333進行具體咨詢,并且醫保報銷涉及到的細節問題很多,問清楚也有助于日后看病就醫能少花錢多辦事兒。
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