醫(yī)保是我們大多數(shù)普通人都能夠享受的最基礎就醫(yī)保障了,不過大部分老百姓對醫(yī)保的作用并不是完全了解,也不清楚醫(yī)保報銷的具體規(guī)則。下面小編給大家介紹兩個醫(yī)??ǖ氖褂米⒁馐马?,知道這兩點,可以讓大家看病更省錢。

對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員來說,有單位給承擔一部分醫(yī)保繳費,相對來說還是比較輕松的。一般是單位繳費9.5%,個人繳費2%,個人繳費部分進入個人賬戶,可以用來門診看病、購買日常用藥。

怎么看病更省錢?

一、巧用社區(qū)門診報銷

以北京市為例,具體的報銷比例是這樣的:

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

一般遇到小病小痛,與其到大醫(yī)院占用醫(yī)療資源,不如到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院掛號等待時間短,也能做基礎常規(guī)檢查,還是比較方便的。也有人認為,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生水平不如三甲醫(yī)院,三甲醫(yī)院檢查更加全面,可以避免小病釀成大病的情況。如果有這方面顧慮,大家一是可以到大醫(yī)院就醫(yī),而是可以做定期體檢,及早防治。

二、大病二次報銷

醫(yī)保真正發(fā)揮作用的時候,是面對大額醫(yī)療支出的時候。一年幾百塊的醫(yī)保繳費,可以報銷幾十萬的醫(yī)療費用。醫(yī)保不僅不包含普通住院醫(yī)療保險,還有大病保險。以北京市為例,職工基本醫(yī)療保險待遇中,門診報銷封頂線兩萬元,住院報銷封頂線50萬元。

參保職工在享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用,扣除單位補充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后,超過起付標準以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”,職工自負醫(yī)療費用超過5萬元以上的,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%,上不封頂。

以上就是關于醫(yī)保兩大重要注意事項的介紹了,希望對大家有幫助。

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