城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別(城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合能一起交嗎)
有人問,在農(nóng)村有醫(yī)保,到了工作的時(shí)候又交了職工醫(yī)保,能都報(bào)銷嗎?
現(xiàn)在的壽命都大幅度的增長(zhǎng),而難免都會(huì)遇到大大小小的問題,所以選擇怎么樣的醫(yī)保,非常重要,而且有的人什么醫(yī)保都交,沒有具體閱讀具體的政策法規(guī),到了具體發(fā)現(xiàn)要報(bào)銷的時(shí)候才知道多交了。要選擇什么醫(yī)保要先了解醫(yī)保有什么種類。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合這三種醫(yī)保在參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、繳納方式 、報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍上都存在一定區(qū)別。
1、職工醫(yī)保
職工醫(yī)保是為了為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立。通過用人單位與個(gè)人共同繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
參保對(duì)象 :在城市有固定單位的上班族;
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) :按月繳費(fèi),按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例由單位和個(gè)人共同承擔(dān);
繳費(fèi)年限 :職工醫(yī)保有最低繳費(fèi)年限規(guī)定,繳費(fèi)年限達(dá)到25年或30年可以享受終生醫(yī)療待遇,繳費(fèi)年限根據(jù)各地政策有不同規(guī)定,男女也有差異;
繳納方式 :通過用人單位參保繳納。
2、居民醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,具有強(qiáng)制性,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
參保對(duì)象 :擁有城鎮(zhèn)戶籍的無業(yè)居民、大學(xué)生、未成年人都可以繳納居民醫(yī)保;
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) :不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,按年繳費(fèi),不繳費(fèi)就無法享受醫(yī)療待遇;由居民和政府共同繳納保險(xiǎn)費(fèi);2023年居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),平均每人每年達(dá)到450元,個(gè)人繳費(fèi)平均每人每年達(dá)到180元;
繳納方式 :所在地社保局辦理。
3、新農(nóng)合
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”。指有由政府組織引導(dǎo)、本區(qū)居民自愿參加、集體扶持、財(cái)政資助,以大病統(tǒng)籌為主適度兼顧小病補(bǔ)償?shù)幕踞t(yī)療保險(xiǎn)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
參保對(duì)象 :針對(duì)有農(nóng)村戶籍的,所有農(nóng)村居民可參加;
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) :不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,按年繳費(fèi),不繳費(fèi)就無法享受待遇;由自民和政府共同繳納保險(xiǎn)費(fèi);
如何繳納:鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳、村集體經(jīng)濟(jì)代繳、農(nóng)民主動(dòng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納;
繳納方式 :鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳、村集體經(jīng)濟(jì)代繳、農(nóng)民主動(dòng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
這三種報(bào)銷方式對(duì)比中我們發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合比較局限,新農(nóng)合一般只能報(bào)銷門診大病和住院費(fèi)用,而職工醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診、住院費(fèi)、零售店買藥等。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:報(bào)銷比例較高,通常在70%-90%。并且,退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區(qū)會(huì)有差異),退休后不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi),仍然可以享受職工醫(yī)保報(bào)銷待遇。未滿國(guó)家規(guī)定年限的,需要繳費(fèi)到規(guī)定年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:報(bào)銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
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